伤残鉴定以哪一次片子

如果两次检查都有X光片可以佐证的话，鉴定应以第一次检查为准，因为不能排除第一次检查后又发生事故导致另一肋骨骨折的可能。双方认可的鉴定结果作为赔偿的依据。协商不成，到法院起诉后，重新鉴定后的结果作为赔偿的依据。

【依据】

《社会保险法》第二十三条。

不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。